狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性人畜共患传染病，核心危害在于缺乏特异性治疗，病死率几乎100% ，其致病病毒对神经组织具有高度亲和力，一旦侵入中枢神经系统便会快速发病，全球每年约有5.9万人因狂犬病死亡[1]，我国近年虽发病率下降，但2024年已出现反弹趋势[2]，防控不容松懈。

一

哪些情况会被感染？

病毒的传播途径远比想象中广泛，并非只有被疯狗咬伤才会中招。

主要传染源：犬是我国狂犬病的首要传染源（约占95%）[3]，其次为猫；鼬獾、红狐等野生动物及蝙蝠也可能携带病毒，且蝙蝠无需咬伤，徒手接触就有感染风险。

关键传播场景：被动物抓伤、咬伤是最常见途径；伤口（尤其是未愈合的伤口）被动物舔舐、用嘴给动物喂食导致唾液接触口腔黏膜、宰杀动物时伤口接触病毒等，都可能引发感染。

高危暴露类型：头面部、颈部、手部等神经丰富部位的伤口，贯穿伤、多处咬伤，以及黏膜接触病毒的情况，感染风险更高，病毒扩散速度也更快。

需要特别警惕的是，即使是自家养的宠物，若属于散养或未全程接种疫苗，也可能携带病毒——狂犬病存在潜伏期，动物可能无任何异常症状却已具备传染性。

二

被咬伤后，正确处理步骤是什么？

暴露后及时规范处置是阻断感染的关键，可避免发病，核心原则是“先处理伤口，再接种疫苗”。

伤口紧急处理：立即用肥皂水（或弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗伤口，至少15分钟，冲洗后用生理盐水洗净残留液，再用碘伏等消毒剂涂擦伤口；较深伤口需由专业人员清创，切勿自行包扎或缝合。

三

分级接种疫苗

I级暴露：清洗暴露部位，无需进行医学处置。

II级暴露：应处置伤口并接种狂犬病疫苗。确认为II级暴露且严重免疫功能低下者，或者II级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置。

Ⅲ级暴露：应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。

疫苗接种规范：首次暴露后的狂犬病疫苗接种越早越好。推荐的免疫程序仅限于已批准使用相应程序的狂犬病疫苗产品。如国家批准新的狂犬病疫苗产品免疫程序,按最新要求执行。

5针免疫程序:于0(注射当天,下同)、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次。

"2一1一1"免疫程序:于0天注射狂犬病疫苗2剂次(左、右上臂三角肌各注射1剂次)，第7、21天各注射1剂次,共注射4剂次。

友情提醒：再次暴露发生在免疫接种过程中,应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种;全程接种后3个月内再次暴露者一般不需要加强接种;全程接种后3个月及以上再次暴露者,应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。[4]

四

日常预防关键措施

给宠物定期全程接种狂犬病疫苗，这是最有效的源头防控手段；[5]

避免徒手接触野生动物（尤其是蝙蝠、狐狸等），不与陌生犬猫过度亲密，喂食时不用嘴接触；教育儿童远离流浪动物，被动物追赶时切勿奔跑，及时寻求成人帮助；兽医、动物饲养员等高危人群，需提前接种暴露前疫苗，并按规定定期加强免疫。[6]

狂犬病虽凶险，但只要守住“规范处置”和“源头防控”两道防线，就能有效规避风险。

一旦发生动物致伤，切勿抱有侥幸心理，应第一时间处理伤口并前往正规医疗机构接种疫苗——这是对生命最基本的负责。

参考文献：

[1]世界卫生组织（WHO）《全球狂犬病报告》

[2]中国疾病预防控制中心（CDC）《中国疾病预防控制中心周报》China CDC Weekly

[3]《Surveillance and Analysis of Animal Rabies — China, 2004–2024》

[4]、[6]]《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》（国疾控综传防发〔2023〕14号）

[5]《中华人民共和国动物防疫法》第三十条

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