男子住院5天点48顿VIP餐:自己吃完,还给亲朋“请客”!续保被拒后,想换其他保险公司也被风控;最新回应
创始人
2025-12-26 16:20:57
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有人连续四年投保某保险公司的家庭医疗险,今年点续保链接时,竟弹出窗口提示“投保多次未成功,请联系保险公司”。他发贴投诉,而疑似保险公司的人回复称,该客户住院5天,点了48顿VIP套餐,保险公司实地调查,发现他点餐不仅自己吃,还用于给探视的亲朋好友“请客”,超出合理范围。紫牛新闻记者联系该保险公司求证,该公司确认属实,并表示这个产品不保证续保。

这位客户发贴称,他们已经连续4年投保该保险公司的家庭单,12月16日是保险到期日,他提前几天经纪人谈续保事宜,但在续保时系统提示“投保多次未成功,请联系保险公司”。

他的保险经纪人多次和保险公司沟通,但该公司坚持拒绝续保。他想转投其他保险公司,但发现一家三口被这家保险公司拉入黑名单之后,想换其他公司也被风控。

记者在这个家庭医疗险的介绍中看到,这是一个中端医疗险,住院0免赔,包括国际部、特需部、vip部等医疗,不仅保障医药费和陪护费,还可以报销膳食费等费用。不过这个保险为一年期,其条款规定不保证续保,客户在到期时需要重新申请,并经该公司审核同意后方可续保。

该客户在帖子中说,今年因为理赔纠纷投诉过该公司,原因是保险公司认为一部分理赔不合理,不过他的保单到期前的理赔都正常赔付了。

他打银保监会电话反映情况,银保监让他联系首保承保的公司,其工作人员表示不会因为投诉过就拒绝续保,但仍未能成功续保。

之后有疑似该保险公司的工作人员表示,该客户在某医院国际部住院5天,早餐点了14顿,午餐点了18顿,晚餐点了16顿,全部为58元的VIP套餐,要求保险公司全额报销。

保险公司到医院调研,了解到该客户除了自己点套餐,来探望亲朋好友吃饭全部记在其名下。保险公司对5天点48顿VIP套餐提出疑问,该客户称每个套餐里只有一个菜能吃,但不可能一餐只吃一个菜,所以点了多份。保险公司拒绝理赔额外的餐费,他就向银保监会投诉。之后保险公司进行了赔付,但在该客户保险到期后,拒绝为其续保。

记者多次致电该保险公司,希望了解此事,该公司人员12月26日进行了回复,确认此人为该公司客户,已经完成了对他的理赔服务。关于续保问题,工作人员表示,这个产品是短期健康险,从产品特性和监管规则方面来说都不保证续保。

来源:扬子晚报/紫牛新闻记者

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