痛经、经量过多，不少女性当作 “正常现象” 一忍再忍，可对于35岁的美国患者安娜（化名）而言，这却是持续23年的噩梦。

她的子宫被密密麻麻的肌瘤撑大如孕4个月大，面临切除子宫绝境。近日，她跨越半个地球来到深圳后，北京大学深圳医院（以下简称“北大深圳医院”）妇产中心团队凭借原创的PUSH手术（弥漫性子宫病变重建生育力手术）， 从她的子宫里地毯式“挖”出656颗肌瘤，同时完整保留子宫，重建生育功能，为她未来生育保住了机会。

吴瑞芳教授（左一）、曾荔苹主任医师（右一）带领手术团队实施PUSH手术

月经“血崩”被判切子宫，跨国求医寻希望

安娜从12岁月经初潮起，就被重度痛经、经量暴增的问题缠身，长期依赖止痛药缓解症状，同时伴随头晕乏力、尿频等不适。2018年，持续加重的腹痛让她前往美国当地医院就诊，被确诊为“子宫多发肌瘤”，随即接受了子宫肌瘤剔除术，术中大出血靠紧急输血才捡回一条命。本以为闯过了鬼门关就能好转，术后不久，安娜的肌瘤再次复发。

去年，因经期失血过多而晕倒，确诊重度失血性贫血，而致病元凶是“弥漫性子宫肌瘤病”，更被国外多家医疗机构建议“切除子宫”。这让未婚未育、有强烈生育意愿的安娜陷入了绝望。

她的一位中国朋友建议，她到中国就诊。她先到福建省妇幼保健院，纠正了重度贫血问题，同时还告诉她一个关键消息，“北大深圳医院妇产中心吴瑞芳教授团队有个国际领先的、专门对付弥漫性肌瘤病的保宫手术，能在清除病灶的同时，还保留子宫与生育力。”抱着最后一线希望，安娜来到深圳。

15年磨一剑，原创PUSH术开辟保宫新路径

弥漫性子宫肌瘤病是一种特殊类型的子宫肌瘤，临床以月经过多、继发性贫血、不孕为主要表现，其早期症状与普通痛经、月经不调高度相似，极易被患者忽视，多数患者子宫内肌瘤呈弥漫性生长，临床治疗棘手。

与有完整包膜、边界清晰的普通多发性子宫肌瘤不同，弥漫性子宫肌瘤病的肌瘤常无完整包膜，像沙粒一样弥漫性浸润整个子宫肌层，大大小小的瘤体与正常肌层交织在一起，肉眼难以分辨清晰边界，给手术治疗带来极大挑战。

吴瑞芳教授介绍，对于弥漫性子宫肌瘤病，传统手术方式面临两难困境：若无法彻底剔除病灶，微小残留极易导致短期内快速复发；若追求彻底清除，又不可避免会破坏子宫正常结构、损伤子宫内膜，甚至引发术中致命性大出血。因此，在很长一段时间内，全子宫切除术是全球范围内该病的主流治疗方案，这对于有生育需求的年轻女性而言，意味着彻底失去生育机会。

据介绍，为破解弥漫性子宫病变“非切不可”的治疗困局，吴瑞芳教授团队原创研发了PUSH手术（Protection of Uterine Structures for Healing，即弥漫性子宫病变重建生育力手术），该术式名称同时也是北京大学深圳医院英文缩写（Peking University Shenzhen Hospital，PUSH）。

吴瑞芳教授（左三）、曾荔苹主任医师（右二）带领团队查房

该手术的核心是在彻底清除弥漫性病灶的同时，完善保留子宫的解剖结构与生育功能。经团队15年深耕，持续技术迭代和550余例手术实践，PUSH手术技术不断成熟，并拓展应用在弥漫性子宫肌瘤病、弥漫性子宫腺肌病和弥漫性子宫脉管病变等多种弥漫性子宫病变。

5小时高难度手术精准攻坚，656颗肌瘤尽数剔除

安娜的手术，是团队近年来接诊的高难度病例之一，多重风险因素叠加，给手术带来了极大挑战：一是患者体重达216斤，臀围128cm，皮下脂肪厚导致手术术野暴露困难；二是子宫被肌瘤撑至妊娠4个月大小，形态完全失常；三是肌瘤最大直径超10cm，最小的肉眼几乎不可见；四是患者有既往腹腔镜肌瘤剔除术伴大出血病史，盆腔存在广泛致密粘连，解剖结构完全紊乱。

针对患者的复杂病情和强烈的保育需求，吴瑞芳教授团队基于PUSH手术体系制定了三套完备预案：优化切口设计，采用纵切口保障手术视野；采用宫颈峡部环扎止血，对较大肌瘤“边剔瘤、边缝扎”，严控术中出血；制定个性化分层缝合、术后防感染防脂肪液化方案及全程生育力保护计划。

手术过程中，团队先耐心分离盆腔广泛粘连，再从宫底到宫颈、从浆膜层到粘膜层开展“地毯式”排查，对每一颗肌瘤进行精准剥离剔除，同步完成子宫肌层结构的修复重建，全程规避子宫内膜、子宫动脉、输尿管等关键组织器官的损伤风险。最终，经过5小时，团队顺利完成手术，共计剔除可计数肌瘤656颗，装满了整整两个托盘。

术后安娜恢复顺利，未出现感染、出血等并发症，还在病房度过了自己35岁的生日，于3月17日顺利出院。妇产中心团队为其制定了个性化术后长期管理方案，包括定期复查、子宫修复评估等，为未来生育保驾护航。

PUSH术后妇产中心主任李长忠教授（左二）带队查房

完成近550余例PUSH手术，新技术在国内推广

北京大学深圳医院妇产中心主任李长忠介绍，截至目前，已有来自全国各地及海外的550余名弥漫性子宫病变患者接受PUSH手术治疗，其中弥漫性子宫腺肌病患者术后疼痛评分从术前9.5分（重度剧烈疼痛）降至0.9分，月经过多改善率达100%。

在有明确生育需求的患者中，58%成功妊娠，60%顺利诞下健康宝宝，打破了该病“重病必切宫”的行业旧识。其中帮助一名弥漫性子宫肌瘤病患者剔除1081个肌瘤后，于术后两年顺利生下宝宝。

同时，PUSH手术技术也获得行业广泛认可。2021年写入《子宫腺肌病伴不孕症诊疗中国专家共识》，并通过国家级培训班向全国推广；2023年入选国家卫生健康技术推广项目，纳入国家卫生健康技术推广应用信息服务平台；2024年团队主编的《PUSH手术——弥漫性子宫病变重建生育力手术》专著正式出版发行；2025年，该术式纳入国家“十四五”重点研发计划相关课题，由全国6家医院联合开展多中心临床研究，推动技术向指南化、标准化发展。

PUSH手术专著

对于弥漫性子宫病变，团队坚持分级、个性化的精准治疗方式，轻中症采用药物等保守治疗，重症患者特别是有生育需求者实施保宫手术，患者完成生育后长期随访个性化干预方案。“看见患者的真实诉求，而不是简单地一刀切。让更多被弥漫性子宫病变困扰的女性，能看到保育的希望。”吴瑞芳教授说。

医生提醒，痛经、经量过多、经期紊乱绝非女性“正常生理现象”，切勿硬扛拖延。尤其是弥漫性子宫病变，早期症状与普通月经异常高度相似，一旦出现相关不适，需及时到正规医疗机构就诊，实现早发现、早诊断、早治疗，最大程度保护女性生育力。

（作者：深圳特区报&读特记者 罗莉琼 通讯员 北大深医 文/图）