
央广网北京3月20日消息(记者 郑洁怡)平时累着、情绪一激动,就觉得心慌发闷、心跳突突地往上蹿,不少人都会心里一紧:这会不会是要出事,甚至猝死?其实这些不适症状,很可能和房颤有关。那么,房颤对患者最直接的威胁是什么?为何说房颤是中风的“幕后推手”?为什么很多房颤患者直到中风发作才知道自己患病?哪些“危险信号”提示我们需要立即就医?

近日,上海市胸科医院院长、心内科主任医师侯旭敏,上海市胸科医院心内科副主任、副主任医师秦牧,上海市胸科医院心内科副主任医师黄婧娟做客央广网《中华名医号》并给出了解答。
房颤对患者最直接的威胁是什么?为何说房颤是中风的“幕后推手”?
上海市胸科医院院长、心内科主任医师侯旭敏表示,房颤的主要危害包括:
(1)卒中风险增加5倍。房颤最可怕的地方是会“生产”血块。心脏里有个小耳朵叫左心耳,房颤时血液在里面打转容易凝固成血栓,一旦掉下来顺着血管跑到脑子里,就会堵塞脑血管引起中风。而且这种中风往往更严重,研究表明,房颤相关卒中占全部缺血性卒中的20%至25%,且致残率、致死率更高。
(2)心力衰竭风险增加3倍,长期心动过速导致心动过速性心肌病。
(3)死亡率增加2倍,合并冠心病时猝死风险显著升高。
经常说的房颤是不是也是心脏快跳的问题?为什么很多房颤患者直到中风发作才知道自己患病?
上海市胸科医院心内科副主任、副主任医师秦牧表示,房颤,是最常见的持续性心律失常,心脏上面的两个心房“胡乱颤动”,不像正常那样规律收缩。打个比方,正常心跳像整齐划一的军队行进,房颤就像是一群无头苍蝇乱撞。
约30%至40%的房颤患者为无症状或轻微症状,很多人得了房颤自己却完全不知道,因为心脏乱跳时他没有感觉,或者只有很轻微的疲劳、气短,以为是年纪大了正常现象。这种“沉默型”房颤特别危险,因为患者不知道自己有病,就不会去治疗,也不会吃抗凝药预防血栓,结果第一次发病就是中风或心衰,这时往往已经晚了。
沉默性房颤的危害性甚至超过症状性房颤,因为缺乏心悸等症状的警示,患者往往延误治疗,卒中风险与症状性房颤相比相当,甚至更高。持续的无症状房颤可导致心脏结构重构不可逆,发现时往往已错过最佳治疗窗口。
心跳像打鼓,上楼梯喘得慌……哪些“危险信号”提示我们需要立即就医?
上海市胸科医院心内科副主任医师黄婧娟提醒大家,如果突然感觉心跳乱七八糟,像打鼓或者漏拍,以前爬楼梯不喘现在喘;莫名其妙累;晚上睡觉突然憋醒。可以自己摸脉搏,如果快慢不一、强弱不等,就要怀疑房颤。
65岁以上、有高血压、糖尿病的患者,每年要做心电图检查;现在智能手表也能提示心律不齐,收到提醒要及时就医;如果出现半边身子不能动、说话不清楚(可能是中风了)、胸痛、晕倒,要立即打120,一分钟都别耽误。

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