“突然腰腹剧痛、恶心呕吐，甚至排尿带血”——结石发作时的钻心疼痛，让不少人记忆犹新。

除了手术治疗，药物在结石的预防、排出及溶解过程中扮演着关键角色。

但结石用药并非“一刀切”，盲目服用可能加重病情。今天就为大家避开误区、科学用药。

结石类型不同

用药方向天差地别

临床常见结石主要分为3类

草酸钙结石

占所有结石的80%以上，成因多与草酸摄入过多、尿液钙浓度过高等有关，用药以“预防形成+促进排出”为主；

尿酸结石

由尿酸代谢异常导致，常见于高嘌呤饮食、痛风患者，用药核心是“降尿酸+碱化尿液”，部分可溶解；

磷酸钙/磷酸镁铵结石

多与尿路感染相关，需先控制感染，再通过调节尿液酸碱度辅助排石。

常见结石用药分类及适用场景

促排石药物

适用于直径＜4mm、无尿路梗阻的肾结石、输尿管结石，核心作用是松弛尿路平滑肌、增加尿量，让结石随尿液排出。用药期间需大量饮水（每日2000-3000ml），配合适度运动。

α-受体阻滞剂

如坦索罗辛、多沙唑嗪，原本用于治疗前列腺增生，后来发现能松弛输尿管下段平滑肌，显著提高排石率，还能缓解疼痛，是目前促排石的常用药；

中成药

如金钱草颗粒、排石颗粒，具有利水通淋、化石排石的功效，可辅助促进小结石排出，需在中医辨证后使用。

溶石药物：针对性“溶解”特定结石

尿酸结石

别嘌醇（抑制尿酸生成）、苯溴马隆（促进尿酸排泄），搭配碳酸氢钠（碱化尿液，提高尿酸溶解度），多数小型尿酸结石可逐渐溶解；

胱氨酸结石

罕见的遗传性结石，可用枸橼酸氢钾钠碱化尿液，或硫普罗宁等药物帮助溶解，用药周期较长，需严格遵医嘱调整剂量。

止痛抗炎药物：缓解急性发作症状

非甾体抗炎药

如双氯芬酸钠、布洛芬，既能止痛又能减轻尿路炎症，是肾绞痛的一线用药；

解痉药

如山莨菪碱，可缓解平滑肌痉挛，辅助止痛，但部分人可能出现口干、视力模糊等副作用，青光眼患者禁用；

阿片类镇痛药

如吗啡、哌替啶，止痛效果强，仅用于剧烈疼痛无法耐受时，需在医生监控下使用，避免成瘾。

预防结石复发的药物：针对病因调节尿液成分

草酸钙结石

噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）可减少尿液中钙的排泄，枸橼酸氢钾钠能增加草酸钙的溶解度，降低结晶形成风险；

同时需减少菠菜、浓茶、动物内脏等富含草酸的食物摄入；

尿酸结石

长期服用别嘌醇或苯溴马隆，控制血尿酸水平在正常范围，同时严格限制高嘌呤食物（海鲜、啤酒、动物内脏等）。

总结

结石的治疗是“个体化方案”，药物并非万能——若结石直径＞4mm、存在尿路梗阻或感染加重，需及时采取体外冲击波碎石、手术等治疗。

正确认识结石用药，远离盲目用药的误区，若出现相关症状，务必先就医明确诊断，再在医生指导下科学治疗。

作者：竹溪县人民医院 药师 孙仪灵

审稿专家：竹溪县人民医院 副主任药师 罗洪涛