遇上“十级痛”的结石,到底该如何治疗?

“医生,我实在疼得受不了了,

但是我不想开刀啊!”

诊室里,刘先生捂着腰

额头渗着冷汗,语气里满是急切

经过检查医生发现他的

输尿管下端卡了两颗直径

都超过 3cm 的结石而且位置特殊

这正是让他疼到坐立难安的 “元凶”。

可当刘先生提出想做体外碎石时,医生却摇了摇头,这到底是为什么?今天就结合刘先生的情况,跟大家聊聊输尿管结石的治疗选择和术后预防。

01 治结石先看 “两大关键”:大小和部位

很多人以为结石治疗 “一刀切”,其实第一步得先搞清楚结石的 “基本情况”大小和部位直接决定治疗方案。像刘先生的结石,不仅直径超过 3cm(属于较大结石),还卡在输尿管下端,这个位置比较特殊,一方面空间相对狭窄,结石容易嵌顿;另一方面靠近膀胱,周围器官较多,治疗时需要更精准的操作。

一般来说,直径小于 0.6cm、位置相对靠上的结石,有可能通过多喝水、多运动自行排出;但一旦结石超过 1cm,或者卡在输尿管中下段、嵌顿时间较长,自行排出的概率会大幅降低,反而可能因结石堵塞导致肾积水,加重肾脏损伤。

02 体外碎石不是 “万能解”

效果因人而异、因石而异

不想开刀,刘先生第一时间想到了体外碎石 ——“不用做手术,震一震就能把石头打碎,多方便?” 我院泌尿外科副主任医师张军解释:“体外碎石虽有优势,局限性也很明显,并非所有结石都适合,效果更是天差地别"。

一、体外碎石的优势:

1.不用开刀、创伤小、术后恢复快。

2.对于直径小于 1cm、位置在输尿管上段、结石质地较软的患者,是不错的选择。

二、体外碎石的缺点:

1.受结石位置、硬度、大小影响极大。例如结石卡在输尿管下端,周围有骨骼、膀胱等组织遮挡,冲击波难以精准聚焦

2.若结石质地较硬(比如草酸钙结石),即使勉强打碎,也可能形成细小的 “石渣”,导致二次疼痛或梗阻。

3.存在潜在风险:可能对周围组织造成轻微损伤,比如引起血尿、肾包膜下血肿等。

03 钬激光碎石精准 “击碎 + 清除”

钬激光碎石的核心优势在于:完全不依赖结石的硬度、大小和位置。

手术时,医生会利用一条直径3mm左右的可弯曲细镜,经过尿道、输尿管插入负压鞘用钬激光击碎成细小,通过负压鞘吸出细小结石。。

这种 “直视下操作 + 精准碎石 + 同步清除” 的模式,而且,术后住院时间短,,对日常生活和工作影响较小。

04 专注排石16年

24小时绿色通道服务

无锡嘉仕恒信医院泌尿外科是我院的重点科室,是无锡市临床特色科室,在原无锡市人民医院仇学文主任为学科带头人,原无锡市人民医院泌尿外科徐卓群主任为科室主任,原无锡市第二人民医院泌尿外科主任丛军的带领下,科室人才济济、技术精湛,服务至上!培养出张建军主任、张军主任等一批院内专家。

建院16年来坚持开展24小时结石急诊诊疗服务,2小时危急患者可取石手术,为4万多患者解决结石困扰。

05 做好 4 点,预防结石再复发

1.多喝水促排石:

每日饮水量 2000-3000ml(约 4-6 瓶矿泉水),确保尿量≥2000ml,稀释结石成分防结晶,助力排渣。建议日间均匀补水,睡前喝 100-200ml 防夜尿浓缩。

2.饮食精准忌口:

术后做结石成分分析,草酸钙结石忌菠菜、浓茶;尿酸结石避内脏、海鲜等高嘌呤食物。同时控盐糖,减轻肾脏负担。

3.运动辅助排石:

术后 1-2 周身体恢复后,可通过跳跃、慢跑等运动利用重力助排细小石渣。日常保持每周 3-4 次、每次 30 分钟运动,提升代谢防复发。

4.定期复查防复:

鉴于结石高复发率,术后每 3-6 个月做 B 超或尿常规,异常时及时调整干预,避免结石增大引发疼痛。

其实像刘先生这样的情况并不少见 —— 很多人对结石治疗存在 “误区”,要么盲目追求 “不开刀”,要么害怕手术拖延病情。关键是记住:没有 “最好” 的治疗方案,只有 “最适合” 的方案,及时就医、听从医生建议,再做好术后预防,才能真正摆脱结石的困扰。