两粒石子的“奇幻之旅”

近日，海口市妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科接诊了一位3岁的患儿，从其左侧鼻腔深处取出两块坚硬的石籽，从而快速解除了困扰孩子1个多月的鼻塞、流脓涕之苦。该科学科带头人钟准主任提醒广大家长：幼儿反复单侧鼻塞、流脓涕或带血、有臭味，需高度警惕鼻腔异物。

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事件回顾：“鼻炎”久治不愈，鼻内镜发现端倪

1个月前，3岁的乐乐（化名）开始出现左侧鼻塞、流脓鼻涕的症状。患儿在外院就诊，被诊断为“过敏性鼻炎”，并按医嘱使用相关药物。经治疗后，乐乐的症状未见好转，脓涕反而增多，有时还带有异味。家长非常焦急，遂带乐乐来到海口市妇幼保健院耳鼻喉科寻求进一步诊治。

接诊后，耳鼻咽喉头颈外科钟主任凭借丰富的临床经验和诊疗技术，判断可能并非简单的鼻炎。在进行细致的鼻内镜检查时，在左侧鼻腔深处发现了可疑异物，且异物被脓性分泌物和肿胀的黏膜紧紧包裹，卡在鼻腔。

因患儿年龄小，可能会极度不配合治疗，如果在门诊强行取出，极易造成鼻腔黏膜损伤、出血，甚至可能导致异物脱落呛入气管，引发窒息风险。经过与家长充分沟通并评估，医疗团队决定为乐乐施行“全身麻醉下鼻内镜鼻腔异物取出术”。

在麻醉科的保驾护航下，手术顺利完成。通过高清鼻内镜系统精准操作，精准分离开包裹异物的分泌物和增生组织，成功将两块约黄豆大小的灰白色石籽完整取出。术后乐乐恢复良好，彻底缓解了困扰许久的鼻塞、流脓涕症状。

取出的鼻腔异物：石籽

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专家解读：为什么儿童鼻腔异物容易被误诊？

钟主任表示，幼儿好奇心强，喜欢将小物件如纽扣电池、豆粒、玩具小零件、纸团、石子等塞入鼻腔。事发初期，孩子可能因害怕而不敢告知家长。异物存留后，会刺激鼻腔黏膜，引发单侧鼻塞、流黏脓涕或血涕、鼻腔异味甚至头痛等症状，这些症状与鼻炎、鼻窦炎有相似之处。如果接诊医生未进行专业的鼻内镜检查，或患儿不配合检查，极易误诊为普通炎症，延误治疗。

他强调，全麻下手术是安全且必要的选择： “对于位置深、卡得紧、患儿不能配合的鼻腔异物，全身麻醉可以让孩子在无痛、无恐惧的状态下接受手术。这不仅能保证操作的精准和安全，避免二次伤害，也极大缓解了孩子的心理创伤，体现了儿童诊疗的人性化原则。”

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1. 高危行为预警：

幼儿玩耍小颗粒物品（如坚果、种子、珠子、石子、纽扣电池等）时，需有成人看护。

教育孩子，不要将任何东西塞入鼻子、耳朵或嘴里。

单侧性： 症状通常仅出现在一侧鼻腔，这是与过敏性鼻炎（通常双侧）鉴别的关键点。

特殊分泌物： 单侧流出脓性、血性鼻涕，或鼻涕有臭味。

莫名不适： 孩子不明原因地哭闹、揉鼻子、说鼻子疼或头痛。

异物史： 有时孩子会主动说或曾被看到将东西塞进鼻子，即使当时说已取出，后续出现症状也需警惕。

3. 紧急处理原则（非常重要！）：

切勿自行乱掏！ 家长不要试图用镊子、挖耳勺等工具自行掏取，尤其是圆滑、位置深的异物，不当操作会导致异物推向更深处，甚至坠入气管，危及生命。

尝试诱导喷嚏： 如果异物位置不深，且孩子能配合，可让其深吸气后，用手指按住无异物的一侧鼻孔，用力擤鼻，或用羽毛等柔软物刺激鼻孔引其打喷嚏，有时可将异物喷出。但此法不适用于纽扣电池、尖锐异物或已卡得很紧的情况。

立即就医： 一旦怀疑或发现鼻腔异物，最安全的方法是立即前往医院耳鼻喉科就诊。医生可通过专业的鼻内镜检查明确诊断，并使用合适的器械安全取出。

海口市妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科提醒，鼻腔异物是儿童常见的意外伤害之一，重在预防、贵在早识。家长日常需加强监护和教育，一旦出现可疑症状，应选择专科就诊，进行鼻内镜检查以明确病因，避免误诊误治，让孩子免受不必要的痛苦。