河南李女士于2019年在陕西宝鸡做水果生意，当年5月1日，她和家人开三轮电动车批发樱桃，当日17时10分在310国道被一辆宝马车撞伤昏迷，随后被送往医院治疗。此后两个月，她无法进食，只能靠输液和食用流食维持。

交警部门的责任认定书显示，宝马车主负主要责任，李女士无责任。

当年8月，宝鸡一家司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》认为，李女士1颗牙折断、左侧下颌缘横行2.5cm手术后愈合瘢痕等，为十级伤残。2020年，李女士从保险公司获得了14万余元赔偿。然而，不久后她发现，医院多份病历和会诊单记录的“1颗牙齿拔除，7颗牙齿缺损”，没有得到完整鉴定。

此后，李女士的口腔经多次门诊治疗、矫治，花费越来越多。事故6年后的2025年6月，李女士委托河南省直第三人民医院司法鉴定中心重新鉴定，结论为九级伤残。

李女士认为，第一次司法鉴定结论的“错误”，让她失去了合理的赔偿金额。对此，律师分析认为，李女士可申请重新鉴定或再审。

李女士：

此前的鉴定有误，导致赔偿款不合理

2019年宝鸡高新人民医院的病历记载，入院时，李女士“头痛2小时”，下颌部皮肤约5cm直线型裂伤，流血不止，颜面部多处皮肤挫伤，肿胀。5月15日，李女士接受了全身麻醉下行下颌骨骨折切开复位内固定手术。6月6日出院时，医学诊断描述：下颌骨骨折，下颌挫伤，闭合性颅脑损伤轻型，头皮血肿，多处皮肤浅表挫伤，创伤性牙折断。

为向保险公司申请赔偿，2019年8月1日，李女士委托陕西宝鸡科达法医司法鉴定所（简称“科达鉴定所”）对其伤残等级，误工、护理、营养时限及后期医疗费进行法医学评定。8月5日，科达鉴定所出具《司法鉴定意见书》，评定李女士为十级伤残，误工期、护理期、营养期（三期）分别为120日、40日、40日，取左侧下颌骨钢板内固定需后期医疗费6000元。此外，李女士有1颗牙折断，已通过手术拔除，常规烤瓷牙修补三颗牙齿，每颗600元，“隔四年更换一次”。

2019年12月9日至17日，李女士第二次在宝鸡高新人民医院住院治疗，并于12月11日进行下颌骨骨折内固定装置取出手术。

2020年，宝鸡市渭滨区法院依据“科达鉴定所”出具的《司法鉴定意见书》做出民事判决，由宝马车主所投交强险和第三者责任保险的保险公司赔偿李女士各项损失约14.67万元。

2025年6月，李女士前往河南省直第三人民医院门诊就诊复查，同年6月16日，李女士委托河南省直第三人民医院司法鉴定中心（简称“河南三院鉴定中心”）进行伤残鉴定和三期评定。7月7日的鉴定意见称，李女士下颌骨粉碎性骨折内固定术后遗留功能障碍评为九级伤残，其余损伤达不到伤残评定标准。此外，三期也较第一次鉴定更长。

第二次司法鉴定时，李女士除提供宝鸡高新人民医院、河南省直第三人民医院的病历，还提供了宝鸡高新医院、汝州市人民医院等6家医疗单位的病历复印件，以及影像片。她告诉红星新闻，第一次司法鉴定后，每年都要做多次治疗，花费已远超所得赔偿金额。

李女士认为，新的司法鉴定证明“科达鉴定所”的鉴定“错误”，导致她拿不到合理的赔偿款。

▲图据图虫创意

首次做鉴定的机构负责人：

当时其牙齿治疗还没终结

红星新闻记者对比发现，“科达鉴定所”鉴定时依照《法医临床检验规范》(SF/Z JD0103003-2011)；“河南三院鉴定中心”依照了SF/T 0111-2021《法医临床检验规范》、SF/T 0112-2021《法医临床影像学检验实施规范》。

对于李女士的口腔损伤，“科达鉴定所”的鉴定意见显示，法医临检时可见“二象限3”（编者注：右上第三齿）缺失，牙龈窝吸收比较平滑，张口度为2.2cm，左侧髁状突张口时疼痛，左侧下颌缘横行2.5cm手术后愈合瘢痕，向下间隔0.6cm横行6.5cm手术后愈合瘢痕。依据《人体损伤致残程度分级》5.10.2.27之规定（张口度受限I度），评定为十级伤残

“河南三院鉴定中心”的鉴定意见指出，下颌缘下方见一5cm条状瘢痕，尽力张口时仅能垂直放入食指和中指，张口I度受限。14.16.26.36.45.46可见烤瓷冠修复，21瓷贴面修复，23种植牙在位。

此外，2019年5月的CT片显示，左侧下颌骨体部骨质碎裂，多发碎骨块；2025年6月的复查CT片显示，颌骨左份见局部骨质结构欠规整，见线样低密度影，左下颌骨陈旧性骨折，部分牙齿术后改变。

“河南三院鉴定中心”根据李女士伤，参照《人体损伤致残程度分级》5.9.2.22“颌骨骨折，经牵引或者固定治疗后遗留功能障碍”5.10.2.26“牙齿缺失或者折断7枚以上；牙槽骨部分缺损，合并牙齿缺失或者折断4枚以上”的规定，做出了九级伤残的结论。

李女士告诉红星新闻，除了1颗牙（二象限3）在手术中被拔除外，还有7颗牙缺损1/2，未被“科达鉴定所”鉴定，导致“伤残鉴定错误”。

记者看到，2019年5月宝鸡高新人民医院的病历和两份会诊单也写到，除1颗牙齿拔除外，7颗牙齿冠折，分别存在“劈裂、缺失”。

2025年12月31日，记者联系为李女士做第一次司法鉴定的“科达鉴定所”，该所负责人刘主任称，“由于李女士当时的牙齿（损伤）没有治疗终结，于是就没有处理。”随后，记者又联系执行该次鉴定的法医景某某，对方接通电话后随即挂断。随后，记者多次打电话、申请添加微信，均未得到回应。

▲图据视觉中国

律师：

可申请再审，但要构成“新的证据”

李女士告诉红星新闻，医疗费、牙齿矫正费已花费15万元以上，此外手术疤痕、面部畸形（骨头变形致左右脸不对称）整容的后续费用，让她欠下不少债务，生活拮据，“脸部伤疤也让我很自卑，但面部修复太贵了，我做不起。”

2025年9月，李女士与律师一起前往宝鸡，与“科达鉴定所”协商，但双方未达成一致意见。

北京法医师王鹏告诉红星新闻，“2019年鉴定十级伤残的依据并不是按照牙齿缺失，而是依据张口度受限评定的。按照鉴定书查体记录显示当时仅有1颗牙齿缺失。外伤性牙齿冠折1/2以上或露髓方可认定为评残意义上的折断。《人体损伤致残程度分级》规定‘外伤性’导致的牙齿折断或缺失7枚以上才构成十级伤残。”

河南泽槿律师事务所主任付建告诉红星新闻，《人体损伤致残程度分级》规定，九级伤残标准为“上颌骨或者下颌骨部分缺损伴牙齿缺失或者折断7枚以上”；十级伤残标准为“牙齿缺失或者折断7枚以上；牙槽骨部分缺损，合并牙齿缺失或者折断4枚以上”。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，残疾赔偿金依照伤残等级，按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按20年计算。

付建认为，在李女士的纠纷中，“河南三院鉴定中心”所做第二次鉴定完整纳入8颗牙齿损伤，材料更全，标准引用完整，“程序与依据更合规，九级结论更客观，证明力高于首份。”

北京卓浩律师事务所张建分析认为，根据目前情况，核心问题是民事一审判决已生效，但又有了“新的鉴定结论”与判决中法院确认的鉴定结论存在差异。这种情况下，当事人可申请再审。

“申请再审成功的关键是证明第二次鉴定结论属于法律意义上的‘新的证据’。”张建表示，两份鉴定报告伤残等级不同，决定了赔偿数额不同，第一次鉴定或被认定有误，有可能被法院认定为启动再审的“新的证据”。

张建告诉红星新闻，根据法律规定，要构成“新的证据”，通常需满足该证据是在原审庭审结束前已客观存在、在原审结束后才发现的，且非因当事人故意或重大过失未在原审中提交。

张建称，如果申请再审成功，可以由法院协调，挑选一家更权威的、双方共同认可的司法鉴定机构，做第三次鉴定。

付建表示，残疾赔偿金与后续治疗费、康复费、整容费是不同赔偿项目，互不冲突，定残仅代表伤情相对稳定，不代表治疗终结，与事故有因果关系的合理后续费用也需赔偿，“受害者可向法院提交书面申请，要求重新鉴定，若重鉴维持九级，可起诉要求补足残疾赔偿金差额。”

红星新闻实习记者 陈龙 记者 刘木木

编辑 包程立

审核 何先菊