近日，一位90岁高龄的钟阿婆（化名）从中山市人民医院普外三科/胃肠外科康复出院，笑容满面。而就在数月前，她曾因结肠癌合并急性肠梗阻，一度生命垂危。市人民医院普外三科/胃肠外科团队为她量身定制了高难度的“分期手术”方案——“一期微创肠癌切除+淋巴结清扫+肠造口手术；二期造口回纳术”。两次手术均获成功，彰显了市人民医院在超高龄危重患者综合救治领域的雄厚实力。

90岁钟阿婆（化名）从市人民医院普外三科康复出院。 受访者 供图

4月下旬，钟阿婆因多日无法排气排便、并出现发热、气促，被紧急送至中山市人民医院，经快速、全面充分地评估，老人家不仅患有严重的肺炎、心功能不全、糖尿病等多种基础病，更是被发现有乙状结肠肿瘤并发肠梗阻。面对病情如此危重且复杂、手术风险极高的“90后”患者，是冒险手术，还是保守治疗？这不仅仅是一个医疗决策，更是一场关乎生命的抉择。

腹部增强CT示意图（红色箭头所指为乙状结肠占位）。 受访者 供图

“手术，风险极高；不手术，肿瘤无法根治，梗阻将持续威胁生命”。普外三科王尧主任对此高度重视，迅速启动院内多学科联合会诊，麻醉科、ICU、心血管内科、呼吸内科、营养科、康复医学科等多领域专家齐聚一堂，经过精密评估与充分讨论，团队提出了一个“两步走”的稳妥战略：第一步，立即行急诊微创手术，切除肿瘤、解除梗阻，并做临时肠道造口，先确保生命通道安全；待3个月后阿婆身体全面恢复，再进行第二步的造口回纳术，让她重归正常生活。这一方案得到了家属的充分理解和坚定支持，他们表示，愿意为钟阿婆的长期生存再拼一把劲！

一切准备就绪！在严密监护下，以普外三科李伟东副主任医师为主的手术团队，为钟阿婆施行了首期微创肠癌切除手术，术中全程遵循快速康复（ERAS）理念，凭借精湛技术，精准操作，仅历时两小时余便顺利完成手术，充分体现了以患者安全为中心、个体化、科学化的先进诊疗理念。术后，在ICU的强力护航下，钟阿婆生命体征渐趋稳定，顺利闯过感染、心肺功能等重重关卡，身体状况一天天好转，并顺利转普外三科病房专科治疗。在普外三科医护团队的精心配合与悉心治疗下，钟阿婆胃肠功能迅速恢复，如期出院。

今年11月，休养良好的钟阿婆依约返院。经过完备的术前评估，普外三科李伟东团队为她顺利实施了二期“腹腔镜乙状结肠造口回纳术”。术后践行ERAS理念，充分镇痛、早期下地活动、早期拔管、营养支持并联合中医康复手段（中药热敷包），阿婆肠道功能快速恢复，一周后便顺利康复出院。当天，钟阿婆及家属对普外三科医护团队表示赞美与感谢：“感谢你们，给了我母亲第二次生命！”家属的由衷感谢，是对团队最好的褒奖。

本次分期手术的安全施行，离不开多学科团队协作，更离不开患者及家属的信任、理解与支持。“随着社会老龄化，高龄危重外科患者日益增多，这对我们提出了前所未有的挑战。”普外三科王尧主任表示，此次成功救治，是科室践行医院“打造疑难危重症诊疗中心”“大力发展微创及快速康复外科”战略的生动实践，它证明，通过前沿的微创技术、科学的多学科协作模式和贯穿始终的快速康复理念，“我们完全有能力、有底气挑战高龄手术‘禁区’，为更多危重复杂患者带去生的希望。”此次救治的成功，不仅是一个医疗案例的胜利，更是中山市人民医院以患者为中心、勇攀医学高峰的缩影。市人民医院医疗团队将继续精进技艺，优化服务，为捍卫百姓生命健康而不懈奋斗。

撰文：卓文锋