每年秋冬季节，柿子、山楂、黑枣陆续上市，不少人喜欢空腹大快朵颐，却不知这些美味背后藏着 “造石” 风险。今天我们就来详细聊聊胃石症：它是怎么形成的？有哪些危害？如何治疗和预防？

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什么是胃石症？“胃石”从何而来？

胃石症，简单说就是胃里长出了 “石头”—— 进食某些食物、药物或异物后，在胃内聚集形成的凝固物或硬块，既不能被消化，也无法通过幽门排出，进而引发一系列不适。根据来源，胃石主要分为 4 类，包括植物性、毛发性、药源性、奶源性，其中植物性胃石最常见。

为什么好好的食物会变成 “胃结石”？核心原因有两点：

① 食物本身的 “特殊成分”：柿子、山楂、黑枣等食物富含收缩性很强的鞣酸、果胶和失布醇等，尤其是未成熟的果实和果皮中含量更高。空腹状态下，这类物质在胃酸的作用下，与食物中的蛋白质结合，形成不溶于水的 “鞣酸蛋白”，就像水泥一样，把植物纤维等不易消化的物质粘在一起，凝结成坚硬的结石。

② 胃部环境的 “助推作用”：高胃酸是胃石形成的必备条件。此外，胃动力下降、胃排空延迟的人群风险更高，比如老年人、消化不良者、胃轻瘫患者、糖尿病患者，以及有消化性溃疡、胃大部切除手术史的人。他们胃肠消化吸收能力减弱，食物在胃里停留时间长，给了鞣酸和蛋白质充分 “结合凝结” 的时间。

除此之外，毛发性胃石（常见于有异食癖习惯的人群）、药源性胃石、奶源性胃石（先天体质较差的婴儿，经高浓度牛奶喂养，易发生胃石）也偶有发生，但远不如植物性胃石普遍。

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胃石症的 “伪装” 与危害

胃石症，以上腹痛、腹胀、嗳气、食欲不振、胃口差、恶心、呕吐等一般胃病表现为主；很容易和普通胃病混淆，但根据胃石大小、停留时间，可能引发严重并发症。

胃溃疡：胃石在胃里不断滚动、摩擦，会机械性损伤胃黏膜，还会刺激胃酸分泌，导致胃黏膜糜烂、溃疡，发生率高达68%。严重时溃疡会侵蚀血管，引发上消化道出血，出现黑便、呕血等症状。若没有得到有效处理，胃酸不断腐蚀溃疡面，可能出现胃穿孔，引发急性腹膜炎等，此时患者会出现上腹部刀割样剧痛，伴随发热、恶心呕吐，严重时可导致脓毒血症、感染性休克等。

肠梗阻：如果胃石较小，可能会通过幽门进入肠道，但在肠道狭窄处卡住，引发肠梗阻。此时会出现剧烈腹痛、腹胀、呕吐，甚至停止排气排便，若不及时处理可能导致肠坏死。

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胃石症怎么治？

治疗胃石症的核心原则是 “根除病因，消解胃石”，医生会根据胃石的大小、类型、患者身体状况，选择不同的治疗方案：

① 药物保守治疗：适合较小的胃石（＜5cm）

如果胃石体积不大、质地较软，药物治疗是首选，安全且创伤小。

碳酸饮料：没想到吧？可口可乐、苏打水等碳酸饮料是常见的 “辅助溶石剂”。其中含有的二氧化碳气体在压力的作用下可向胃石内渗透，松散并促进胃石的溶解，同时饮料中含有的碳酸氢根与胃石中的酸性成分发生中和反应，可以阻止胃石进一步形成。服用后可采取偏左侧卧位，使胃石浸泡在药物溶液中，增加和胃石的接触时间，充分消化。

碳酸氢钠作为弱碱性药物，它能迅速中和胃酸，让胃内 pH 值升高，阻止鞣酸蛋白继续形成。同时，它能渗透到胃石内部，与鞣酸反应产生二氧化碳，让坚硬的胃石松解、碎裂，方便排出。还有胰酶肠溶胶囊，里面的胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶能帮助消化胃石中的蛋白质和纤维素，尤其搭配碳酸氢钠使用时，碱性环境能让胰酶发挥最大作用。抑酸剂，主要是质子泵抑制剂（如奥美拉唑、艾司奥美拉唑），能强效抑制胃酸分泌，创造低酸环境，阻止胃石进一步形成，同时还能治疗胃黏膜溃疡、促进愈合。胃动力药，如多潘立酮，能促进胃肠蠕动，帮助碎裂后的胃石排出，常与抗酸剂联合使用。但是以上药物有明确的适用症和禁忌症，必须要在医生指导下使用！

② 内镜下治疗：中等大小或药物效果不佳的胃石

如果胃石较大（5-10cm）、质地较硬，单纯药物溶解效果不好，医生会选择内镜下治疗。通过利用异物钳、圈套器等工具将胃石击碎成小块，再配合药物促进排出，创伤小、恢复快。

③ 手术治疗：严重情况的 “最后选择”

对于质地坚硬的巨大胃石、毛发性胃石等，或出现肠梗阻、胃穿孔等严重并发症者，以及内镜治疗失败的患者，需要外科手术治疗。

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秋冬季节防胃石：这 4 个习惯一定要养成

胃石症大多是 “吃出来的病”，尤其秋冬季节柿子、山楂、黑枣上市，做好预防就能避免麻烦：

① 避免空腹大量食用 “高危食物”：这是最关键的一点！柿子、山楂、黑枣等富含鞣酸的食物，一定要饭后少量吃，切忌空腹、一口气吃很多。未成熟的果实、果皮中鞣酸含量更高，尽量不要食用。

② 避免“高危搭配”：吃柿子、山楂时，不要同时吃大量高蛋白食物，蛋白质会与鞣酸快速结合，加速胃石形成。

③ 特殊人群格外注意：老年人、糖尿病患者、胃轻瘫患者、有胃手术史或消化性溃疡病史的人，胃动力弱、排空慢，是胃石症的高危人群，应尽量少吃或不吃高危食物。

④ 出现症状及时就医：如果进食这类食物后出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状时，建议及时就诊，早发现、早治疗，避免引发严重并发症。

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验案病例一则

一位68岁中老年女性患者，主因“间断上腹部绞痛3天”前来就诊，患者自述3天前进食较多山楂等食物后间断出现上腹部绞痛、夜间为甚，无恶心呕吐、无腹泻、无发热；无头晕头痛、无胸闷胸痛，纳少，眠一般，二便可。入院后完善相关检查，胃镜提示：胃底、体粘液池可见大量暗红色内容物，腔内可见一枚大小约8*7cm胃石，另见大量食物残渣，影响观察。质稍软，予以异物钳、圈套器勒扎，石体成若干小块。胃角可见一巨大溃疡，予内镜下处理。

明确诊断后予抑酸、溶石、补液等对症处理，2周复查胃镜提示：胃多发溃疡（H1期）。胃底、胃体黏膜光光滑，胃石已溶解消除。

2025-12-11 胃镜

2025-12-25复查胃镜

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结语

一颗小小的山楂、柿子，没想到会在胃里 “变成石头”，让人痛苦不堪。其实胃石症并不可怕，只要有意识避坑，就能有效预防。如果不小心中招，也别慌，及早及时就医。享受美味的同时，也要记得呵护我们的肠胃！